基本醫保關系跨省轉移更便捷

接續有章法 保障不掉線(政策解讀)

　　本報記者 孫秀艷

　　現代社會，人口流動集聚趨勢更加明顯。國家統計局今年公布的第七次全國人口普查結果顯示，我國流動人口已達3.76億人。基本醫保關系轉移接續是適應人口流動需要、保障流動人員醫保權益的重要制度安排。為做好基本醫保關系轉移接續跨省通辦，不斷提升服務便捷度和群眾獲得感，國家醫保局辦公室與財政部辦公廳日前聯合印發《基本醫療保險關系轉移接續暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確了轉移接續的適用人員范圍、線上和線下申請方式、辦理流程、有關待遇銜接等。《辦法》12月1日起施行。

　　轉移接續手續線上線下均可辦

　　國家醫保局有關負責人表示，《辦法》保障了跨統籌地區流動人員醫保權益。職工醫保參保人員和居民醫保參保人員因跨統籌地區就業、戶籍或常住地變動，不得重復參保和重復享受待遇，按照規定辦理基本醫療保險關系轉移接續。

　　職工醫保參保人員跨統籌地區就業，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加職工醫保的，應申請轉移接續。

　　居民醫保參保人員因戶籍或常住地變動跨統籌地區流動，原則上當年度在轉入地不再辦理轉移接續手續，參保人員按轉入地規定參加下一年度居民醫保后，可申請轉移接續。

　　職工醫保參保人員跨統籌地區流動，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加居民醫保的，可申請轉移接續；居民醫保參保人員跨統籌地區流動，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加職工醫保的，可申請轉移接續。

　　為給參保人提供高效便捷的醫保服務，《辦法》規定，通過線上或線下方式均可申請辦理基本醫保關系轉移接續。轉出地和轉入地經辦機構均已上線全國統一的醫保信息平臺，且開通轉移接續業務線上辦理渠道的，申請人可通過國家醫保服務平臺的地方網廳入口提交申請，也可在轉入地或轉出地經辦機構窗口申請。

　　有單位的職工醫保參保人員可由單位為其申請辦理轉移接續，靈活就業人員及居民等參保人員由個人申請辦理。

　　辦理時限縮短至15個工作日以內

　　《辦法》進一步優化轉移接續流程，實現了跨省通辦。

　　主要有三方面亮點：一是線上流轉材料。此前，轉出地和轉入地通過郵寄材料辦理轉移接續，手續繁瑣，周期較長。《辦法》實施后，參保人申請轉移接續，材料流轉方式由信函郵寄轉變為線上推送，大大提高了辦理效率。

　　二是進一步精簡材料、優化流程、壓縮時限。此前，轉移接續申請需參保人填寫《申請表》，辦理需經轉出地出具《參保憑證》、轉入地出具《聯系函》、轉出地出具《信息表》等環節。《辦法》實施后，取消了《申請表》這項申請材料以及轉出地出具《參保憑證》和轉入地出具《聯系函》兩個辦理環節，辦理時限由原先的45個工作日縮短至不超過15個工作日，同時鼓勵各地在規定時限基礎上，進一步壓縮辦理時限。

　　三是辦理進度全程可查。在辦理過程中，參保人員或用人單位可通過國家醫保服務平臺進入地方網廳查詢業務辦理進度。

　　這名負責人表示，具體辦理流程如下：申請人通過線上途徑或線下窗口發起申請，轉出地和轉入地校驗是否符合轉移接續條件，不符合條件則不予受理申請并及時告知原因，符合條件則予以受理。成功受理后，轉出地經辦機構10個工作日內完成基本醫療保險關系轉出，生成并上傳《參保人員基本醫療保險信息表》，同時劃轉職工醫保個人賬戶余額，轉入地經辦機構收到信息后，5個工作日內將《參保人員基本醫療保險信息表》同步至本地醫保信息平臺，完成轉入，并接收職工醫保個人賬戶金額。

　　確保醫保轉移接續期間待遇“不掉線”

　　從轉出到轉入地確認需要時間，其間還可能出現短期中斷繳費的情況，如何確保醫保轉移接續期間待遇“不掉線”，是廣大群眾關注的問題。

　　國家醫保局有關負責人說，對此，《辦法》提出四方面具體要求：一是職工醫保參保人在轉移接續前中斷繳費3個月(含)以內的，可按轉入地規定補繳職工醫保費，繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受。二是已連續2年(含)以上參保的，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系，中斷繳費3個月(含)以內的，可按轉入地規定補繳基本醫保費，繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受。三是各統籌地區可根據自身情況，對中斷繳費3個月以上的，設置不超過6個月的待遇享受等待期。四是根據社會保險法等相關法律法規，強調了職工醫保繳費年限累計計算，具體繳費年限按照各地規定執行，要求各地不得將辦理職工醫保退休人員待遇與在當地按月領取基本養老金綁定。

　　此外，《辦法》還明確加強基本醫療保險關系轉移接續管理，在轉入地完成接續前，轉出地應保存參保人員信息、暫停基本醫保關系，并為其依規參保繳費和享受待遇提供便利。轉移接續完成后，轉出地參保關系自動終止。