習近平總書記指出，要推進“互聯網+教育”“互聯網+醫療”“互聯網+文化”，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。“互聯網+醫療健康”是醫療衛生行業發展的新方向新趨勢，是便民惠民的大工程大事業。調查顯示，近年來，湖南“互聯網+醫療健康”發展較快，成效明顯，在抗擊疫情中發揮了重要作用，下一階段，將進入發展“加速期”，需要從機制構建、技術創新、資金投入等方面進行大力改進。

　　一、“互聯網+醫療健康”是抗擊疫情的重要保障

　　新冠肺炎疫情期間，在黨中央的堅強領導下，為堅決遏制疫情蔓延勢頭，根據省委省政府周密部署，各級各部門采取有效措施開展防控。作為衛生健康行業的尖兵力量，“互聯網+醫療健康”的獨特優勢充分發揮，硬核助力了全省抗擊疫情。

　　為省委省政府精準掛圖決策提供基礎資料。正確決策需要精確信息。“互聯網+”技術是相關部門提供疫情信息的關鍵。一是實時監控發熱門診情況。疫情初期，根據省委省政府指示，相關單位緊急研發“疫情防控信息系統”，綜合運用已有的衛生健康大數據和互聯互通成果，實時監控全省各級醫療機構發熱門診情況。二是及時啟動疫情和輿情信息監測。全面收集整理全國各地疫情防控相關重要數據、省內疫情防控動態、重要防控措施和網絡輿情，確保疫情信息及時準確。三是進行疫情可視化展示分析。對全國全省醫療衛生資源、救治機構分布、已救治患者分布利用地圖直觀展示，對各類個案進行分類分析，為省委省政府掛圖決策提供重要依據。

　　為一線抗擊疫情搭建遠程會診和培訓平臺。積極借力“互聯網+”，開展遠程會診和抗疫培訓，把專家技術引到抗擊一線。一是建立全省新冠肺炎遠程會診平臺。由省高級專家組牽頭對30余例重型、危重型患者進行了遠程會診指導。采用院士團隊、省級平臺、定點醫院“三方連線”的方式，邀請鐘南山院士團隊和王辰院士團隊對省內6例危重型患者進行會診指導，救治成功率大幅提升。二是加強對湖南援黃岡醫療隊的遠程指導。依托省人民醫院的優質醫療資源，與湖南援黃岡醫療隊開展專家會診，遠程指導當地危重癥患者的救治。開展遠程專家會診20次，指導42例新冠肺炎患者的救治。三是開展全省新冠肺炎診療知識遠程培訓。對接全省116家定點醫院進行遠程培訓，在有效避免人群聚集的前提下，讓救治新理念、新知識、新技術及時傳遞到臨床一線，科學指導救治。初步統計，疫情以來全省通過遠程系統培訓的一線醫務人員達5萬余人。

　　為人民群眾在家問診開通線上服務。疫情爆發以來，多家醫院延遲門診開門，這是抗擊疫情的重要特殊舉措，但也造成部分群眾看病困難。為讓人民群眾在家就能便捷問診，湖南積極做好互聯網診療咨詢服務。一是12320呼叫中心緊急調配專家直接受理群眾咨詢。調配33名呼吸、感染、心理、中醫等方面的醫療專家，受理群眾疫情防控知識咨詢、心理咨詢和危機干預。依托湘雅二醫院的省精神醫學中心，率先在全國開通心理咨詢熱線，接聽全國公眾和一線醫務人員咨詢。截止3月10日，受理咨詢電話10184件次，專家咨詢523件次。二是建立省新冠肺炎服務平臺。平臺開通疫情動態、定點發熱門診導航、健康信息登記與申報、抗疫物資捐贈、在線科普、AI智能問答咨詢等功能，方便群眾居家防護。三是建設省電子健康卡“線上問診”程序。組織有關醫院開展內科、外科、婦產科、兒科醫生的線上問診服務。目前平臺已注冊審核通過問診醫生989人，開展線上問診635次。四是互聯網醫院全面啟動線上問診。湘雅醫院、省人民醫院等8所醫院批準設置互聯網醫院，各互聯網醫院積極主動開通線上服務熱線。比如，湘雅醫院開通“全病程管理-智醫在線”微信服務號，全院76個專科344位醫務人員參與線上問診，群眾可以精準對接湘雅專家團隊進行疾病咨詢。截止3月10日，服務人次達29888次，好評率達98.2%。

　　為企業安全有序復工復產提供參考信息。截止3月11日，全省工業企業開復工率98.7%，員工到崗率92.4%。這期間，為讓各企業安全有序復工復產，湖南運用“互聯網+醫療健康”大數據進行分析比對，適時推廣電子健康卡二維碼，用電子健康卡二維碼“紅、黃、綠”三種顏色進行信息提示，為復工企業和個人提供疫情參考信息。目前，上線注冊達432.49萬余人，累計查詢3852.75萬人次；3480家企業提交員工健康查詢近255.93萬人次。

　　二、“互聯網+醫療健康”發展日益成熟

　　從調查看，近些年，中央和省委省政府高度重視“互聯網+醫療健康”工作，從全方位多層次進行推進，行業發展的“軟”“硬”件都越來越成熟。

　　政策體系日漸完善。2018年以來，國家密集出臺《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《國家衛健委關于互聯網診療管理辦法(試行)》《國家衛健委關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》等系列政策文件，整個行業發展前景向好。為落實國家發展“互聯網+醫療健康”的有關要求，湖南先后出臺了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》《“互聯網+醫療健康”便民惠民措施》《關于推動互聯網醫療服務持續健康發展的通知》等12個文件及相關標準規范。“互聯網+醫療健康”頂層設計基本完備，下一階段，隨著各級配套政策體系逐步完善，“互聯網+醫療健康”發展將迎來政策紅利期。

　　支撐體系初見成效。一是初步建成省級全民健康信息平臺。信息平臺對接國家全民健康信息平臺、省級其他綜合平臺，實現與省內415家二級及以上醫療機構院內HIS、LIS、PACS等主要業務系統聯通，累計匯聚168億余條診療數據和健康檔案。建成省市兩級數據中心和覆蓋省市縣鄉四級的衛生專網，全省3254個衛生健康行政部門和醫療衛生機構接入專網。二是率先在全國實現基層衛生信息系統整合。按照省級統一標準、統一軟件、統一實施的思路，實施基層衛生信息系統整合項目，初步打通了醫療與公衛、基層機構與縣以上醫院、基層衛生信息系統與其他條線業務系統的數據共享通道。三是貧困地區遠程診室建設進展順利。全省累計投入1億元，為51個貧困縣市區的102個縣級醫院和789個鄉鎮衛生院建設標準化遠程診室。

　　理念技術逐步創新。近年來，湖南在“互聯網+醫療健康”特色系統和管理模式方面大膽創新、持續用力，呈現百花齊放之勢，有的在全國都產生了較好反響。比如，從2015年開始，湘雅醫院立足實際，在全國首創了全病程管理，運用“互聯網+”信息技術構建全病程管理系統，從院前準備、住院治療、出院準備、雙向轉診、出院追蹤隨訪到遠程健康管理等環節，建立連續性整合照護的全程閉環管理新模式。全病程管理深度拓展了“互聯網+醫療健康”服務內涵，創造了可復制、可推廣的衛生健康服務新模式，贏得了國內同行的高度認可。

　　人民群眾廣泛接受。“互聯網+醫療健康”是重要的民生工程，越來越多群眾接受使用。調查顯示，截止2020年2月，全省支持使用電子健康卡的二級以上醫院達到182家，累計注冊人數達1540萬，用卡次數1199萬人次，成為用卡活躍度最高的省份之一。綜合醫院相繼推行“互聯網+醫療健康”服務，以方便快捷、節約高效等優勢直擊看病難、看病貴等老大難問題，贏得了醫院和患者雙重認可。比如，省人民醫院推行“智慧便民”“智慧醫技”“智慧拿藥”“智慧互聯”，完成患者診前、診中、診后的全程信息化服務，為患者打造了更舒適的就醫體驗。目前，全院75%以上患者通過手機掛號，90%以上患者采用手機查看結果。

　　眾多企業積極參與。湖南“互聯網+醫療健康”發展呈現蓬勃生機，吸引眾多企業積極參與。調查顯示，近些年先后有54家企業與省衛健委合作；有10家企業與湘雅醫院合作；有6家企業與省人民醫院合作。這次疫情防控期間，很多企業主動承擔社會責任，發揮了重要技術支撐作用。比如，聯旭信息科技有限公司緊急研發疫情防控調度指揮信息系統，升級湖南省居民健康卡(碼)平臺；藍衛通科技公司第一時間安排技術運營人員現場保障，依托省運程會診平臺，向省內定點醫療機構、湖北黃岡定點救治單位提供遠程醫療服務；騰訊公司配合省衛健委推廣全省三色碼, 提供了全省疫情服務平臺,為“在線問診”小程序快速上線提供了技術支撐,等等。

　　三、“互聯網+醫療健康”將進入發展“加速期”

　　加快“互聯網+醫療健康”發展，需要直面各類困難問題，大力突破各類制約因素，常抓不懈，改革創新。經過這次疫情的倒逼，下一階段，在政策利好頻出和市場需求攀升的雙重驅動下，湖南“互聯網+醫療健康”將呈現跨越式發展。

　　開展“大整合”，提升政策推進力。“互聯網+醫療健康”行業尚處于快速成長期，需要有政策保障。從調研來看，目前制約互聯網醫療行業發展的醫保、定價、標準化建設等因素，都需要在政策層面進行突破整合。

　　建議：一是大力突破醫保機制。啟動門診統籌與支付改革，明確一批適宜可控的“互聯網+醫療健康”服務項目進入醫保目錄。建立省市縣三級經費統籌，打破地域限制和醫保類別限制，統一保障范圍、支付方式和支付標準。二是完善醫療利益導向。發布新版《湖南省醫療服務價格》，修訂不適應“互聯網+醫療健康”發展的內容。出臺“互聯網+醫療健康”服務項目收入分配指導意見，適當提高網上問診價格，做到醫生價值和患者實惠的統一。三是加強標準化建設。相關部門機構統一推行國家衛健委相關標準規范，統一全省業務平臺和應用軟件，統一全省醫療服務收費項目、醫保目錄、疾病診斷代碼、藥品編碼、高值耗材編碼等，夯實互聯網醫療健康服務基礎。四是推進便民惠民各項應用落地。繼續做好電子健康卡、遠程醫療、基層衛生等系統整合應用工作。推進互聯網醫院、智慧醫院、影像云平臺、全病程管理等建設與應用，開展跨區域、跨機構臨床檢查、醫學影像、病理檢查等信息共享與互認工作，探索健康醫療大數據應用新模式。開展5G、人工智能、區塊鏈等新技術在醫療健康領域的試點應用。

　　構建“大平臺”，提升信息共享力。構建統一權威、互聯互通的全省健康信息平臺，是完善“互聯網+醫療健康”支撐體系的基礎。目前，全省健康信息平臺建設已經取得很大成效，但存在的部分漏洞需要不斷改進，才能確保醫療信息更好惠民利民。

　　建議：一是推進全省健康信息平臺升級。不斷推動省級全民健康信息平臺的升級完善，強化平臺數據資源的匯聚和整合、業務條線信息共享與協同服務。二是全面實現平臺信息互聯互通。圍繞“互聯網+醫療健康”目標任務，建立平臺統一服務入口，暢通省內信息共享和業務流轉，解決各級醫療機構之間的信息“孤島”問題，提升平臺的樞紐地位，實現與國家全民健康信息平臺、省政務云平臺、省自然人大平臺、省財稅管理平臺、省“互聯網+監督”平臺等互聯互通，信息共享。三是完善省級服務監管平臺。監管平臺加強對互聯網醫院實施監管，健全醫院、醫務人員準入標準和審核流程，實現“互聯網+醫療健康”服務數據全程留痕，確保醫療健康服務質量和安全。

　　匯聚“大數據”，提升決策參考力。當今是大數據時代，推動“互聯網+醫療健康”快速發展，保障省委省政府精準決策，必須有大數據支撐。全省醫療大數據服務機構存在規模不夠大、數據不夠全、安全性不夠高等問題，亟需重視解決。

　　建議：一方面，建立省級全民健康大數據資源中心。大數據中心覆蓋衛生應急、公共衛生、診療服務、綜合監管、醫療保障、藥品供應等領域，實現醫療健康數據標準化、結構化、可視化，形成具有數據計算、處理、分析、臨床智能診療、應急決策等能力的大數據架構和應用體系，為全省衛生健康服務和科學決策發揮重要作用。一方面，建立大數據安全保障體系。加快推進涉密信息系統分級保護和非涉密信息系統等級保護的建設和評測，加強要害信息系統和信息基礎設施安全保障，降低醫療健康行業信息網絡系統遭受網絡攻擊的風險。啟動湖南衛生健康數據異地災備中心建設，進一步提升抗風險能力。

　　確保“大投入”，提升建設保障力。目前，湖南還未建立“互聯網+醫療健康”發展的穩定投入機制。社會資本對“互聯網+醫療健康”青睞有加，但準入機制不健全，雙方都不敢越雷池一步。

　　建議：一方面，加大信息化建設、運維經費的資金投入。設立省市縣三級的經費保障機制，省級財政每年安排專項資金支持省級系統(平臺)建設和運行維護。一方面，研究制訂社會資本準入機制。在確保“互聯網+醫療健康”社會公益性的基礎上，明確入資比例和界限，分類指導，加強精細化管理，滿足群眾多樣化需求，促進“互聯網+醫療健康”長期可持續發展。

　　(執筆：姚杰、劉五星、陳鵬宇、陳遙)